ABSTRACT
Abstract Background Evaluation and treatment of primary and secondary headaches is a global public health challenge. Recognizing the epidemiological impact of headaches, a group of researchers linked to the Brazilian Headache Society proposed the Brazilian Headache Registry and drew up its initial protocol. Objective Here we describe the methods and preliminary data obtained from the pilot study. Methods This was a multicenter longitudinal observational study conducted between September 2020 and August 2021. Prospective data were collected in three specialist centers for headache care in states in southern and southeastern Brazil. Patients aged 18 years or older who sought care for headache in tertiary centers and who agreed to participate in the study, were considered eligible. Results Sixty-six patients were included in the pilot study: 43 (65%) from Rio Grande do Sul state and 23 (35%) from Minas Gerais state. Overall, 90% were female, and the subjects' mean age was 38.2 ± 11.2 years. Primary headaches accounted for 85.3% of the diagnoses made. Among secondary headaches, medication overuse headache was the most frequent type (7.1%). Conclusions The pilot study showed the feasibility of the research protocol developed for tertiary centers. The Brazilian Headache Registry will form a source of longitudinal data with the aim of contributing to better characterization of the various phenotypes of patients with primary and secondary headaches, and to detailing the use of health resources and identifying predictors of better clinical outcomes.
Resumo Antecedentes A avaliação e o tratamento das cefaleias primárias e secundárias são um desafio global de saúde pública. Reconhecendo o impacto epidemiológico das cefaleias, um grupo de pesquisadores vinculados à Sociedade Brasileira de Cefaleia propôs a criação de um Registro Brasileiro de Cefaleia e elaborou seu protocolo inicial. Objetivo Nesta publicação descrevemos os métodos e dados preliminares obtidos a partir do estudo piloto. Métodos Trata-se de um estudo prospectivo observacional longitudinal multicêntrico, realizado entre setembro de 2020 e agosto de 2021. Foram coletados dados em três centros especializados no atendimento de cefaleia, em estados da região sul e sudeste do Brasil. Pacientes com idade igual ou superior a 18 anos que procuraram os centros terciários por queixa de cefaleia e concordaram em participar do estudo foram considerados elegíveis. Resultados Sessenta e seis pacientes foram incluídos no estudo piloto, 43 (65%) do Rio Grande do Sul e 23 (35%) de Minas Gerais. Da amostra total, 90% eram do sexo feminino e a idade média dos sujeitos foi de 38,2 ± 11,2 anos. As cefaleias primárias representaram 85,3% dos diagnósticos realizados. Entre as cefaleias secundárias, a cefaleia por uso excessivo de medicamentos foi a mais frequente (7,1%). Conclusões O estudo piloto evidenciou a viabilidade do protocolo de pesquisa desenvolvido para centros terciários. O Registro Brasileiro de Cefaleia constituirá uma fonte de dados longitudinais com o objetivo de contribuir para melhor caracterização dos diversos fenótipos de pacientes com cefaleias primárias e secundárias, detalhar o uso de recursos de saúde e identificar preditores de melhores desfechos clínicos.
ABSTRACT
ABSTRACT: Alzheimer's disease (AD) and dementia are preventable and highly prevalent diseases, as is systemic arterial hypertension. Thus, it is speculated that angiotensin receptor blockers (ARBs) may be neuroprotective against AD. Objective: The aim of this study was to evaluate if the use of ARBs confers a neuroprotective effect on AD, through a systematic review. Methods: Studies published on Embase, LILACS, SciELO, and PubMed were evaluated. The selection of the studies included those that evaluated the use of antihypertensive drugs in individuals with a previous diagnosis of mild cognitive impairment. The data were extracted with the Cochrane Effective Practice and Organization of Care (EPOC) form. The risk of bias was evaluated by the EPOC "Risk of bias tool." Results: A total of 12 articles were identified, and 3 articles were selected. Two of them analyzed the use of ARB/ACEI versus other antihypertensives and the development of dementia. Conclusion: There is a tendency for ARBs to be superior to other antihypertensives in preventing dementia.
RESUMO: A doença de Alzheimer (DA) e a demência são doenças potencialmente preveníveis, assim como a hipertensão arterial sistêmica. Dessa forma, especula-se que os bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) tenham efeito neuroprotetor contra a DA. Objetivo: Avaliar se o uso de BRA confere efeito neuroprotetor para DA, por meio de uma revisão sistemática. Métodos: Foram avaliados estudos publicados nas plataformas Embase, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e United States National Library of Medicine (PubMed). Os estudos incluídos avaliaram o uso de anti-hipertensivos em indivíduos com diagnóstico prévio de comprometimento cognitivo leve. Os dados foram extraídos com base no formulário da EPOC. Risco de viés foi avaliado por meio da ferramenta da Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC) "Risk of bias tool". Resultados: Foram encontrados 12 artigos e três foram selecionados. Dois analisaram o uso de BRA/IECA vs. o uso de outros anti-hipertensivos e o desenvolvimento de demência. Conclusão: Há uma tendência de que os BRA sejam superiores a outros anti-hipertensivos na prevenção da demência.
Subject(s)
Angiotensin Receptor Antagonists , Alzheimer Disease , Dementia , Cognitive DysfunctionABSTRACT
Abstract Background Stroke is one of the main causes of mortality worldwide. Nonetheless, there are still risk factors that have not been fully elucidated, such as chronic insomnia disorder. Objective To evaluate the association between chronic insomnia disorder and the risk of stroke in adults, through a systematic review. Methods Multiple studies available in the Embase, Lilacs, and Medline platforms were evaluated in English, Spanish, French, and Portuguese. The selection of papers was restricted to those that had investigated the association between chronic insomnia disorder and stroke in adults, regardless of gender or nationality, without a previous history of stroke. The data was extracted with the Cochrane Effective Practice and Organization of Care (EPOC) form. The risk of bias was evaluated by the EPOC Risk of bias tool. Results A total of 138 articles were identified. After a detailed evaluation with the eligibility criteria, four articles were included in the present systematic review. Three of them recognized the association between chronic insomnia disorder and stroke. The comparative analysis was limited, since the studies used distinct insomnia classifications. Regarding the risk of bias, the analysis displayed an important risk in the selection and allocation of participants, besides the use of own insomnia diagnosis criteria, disrespecting chronology and factors indicated by already established classifications. Conclusions There is not enough data to determine that chronic insomnia disorder is a risk factor for stroke. The present study points out the existence of a possible relationship between insomnia disorder and stroke, suggesting that further studies adopt standardized criteria and instruments.
Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das maiores causas de mortalidade do mundo. Ainda assim, existem fatores de risco não identificados, como o transtorno de insônia crônica. Objetivo Avaliar a associação entre distúrbio crônico de insônia e o risco de AVC em adultos, por meio de uma revisão sistemática. Métodos Foram avaliados estudos publicados em inglês, espanhol, francês e português, disponíveis nas plataformas Embase, Lilacs e Medline. Os estudos incluídos foram aqueles que investigaram a associação entre transtorno de insônia crônica e AVC em adultos, sem restrição de gênero ou de nacionalidade, sem história prévia de AVC. Os dados foram extraídos baseados no formulário da Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC, na sigla em inglês). O risco de viés foi avaliado por meio da ferramenta EPOC Risk of bias tool. Resultados Foram identificados 138 artigos, entre os quais, após avaliação detalhada para os critérios de elegibilidade, 4 foram incluídos na revisão sistemática. Destes, três encontraram associação entre insônia e AVC. Contudo, a análise comparativa apresenta limitações, pois nenhum dos estudos utilizou uma classificação comum de insônia. Quanto à análise do risco de viés, os estudos demonstraram um importante risco de viés na seleção e na alocação de participantes, além de utilizarem critérios diagnósticos de insônia próprios, sem respeitar cronologia e fatores indicados por classificações já estabelecidas. Conclusões Não existem dados suficientes para determinar que o transtorno crônico de insônia se configura como fator de risco para AVC. A análise aponta para a existência de uma possível relação, sugerindo-se para estudos posteriores o uso de critérios e instrumentos padronizados.
ABSTRACT
ABSTRACT Background: Headache-Specific Locus of Control (LOC) refers to individuals' beliefs about their control over the onset, course and consequences of headaches. LOC beliefs have been associated with depression, coping strategies, headache-related disability and treatment outcomes. Objective: To test the cross-cultural adaptation and psychometric properties of a Brazilian version of the Headache-Specific Locus of Control Scale (HSLC). Methods: One hundred and thirty-four migraine outpatients completed the HSLC and provided measurements of psychopathological symptoms, pain catastrophizing, depression, anxiety, quality of life and headache-related disability. Results: The three-factor structure of the HSLC (LOC-P, LOC-C and LOC-I) was confirmed in the Brazilian sample. The instrument showed good internal consistency, with Cronbach's α of 0.77 for total HSLC and 0.70, 0.83 and 0.87, for LOC-P, LOC-C and LOC-I, respectively. LOC-C correlated with headache frequency and headache intensity. Along with headache intensity, depression and pain catastrophizing, LOC-I accounted for 45% of the variance (adjusted R2=0.45; F=12.97; p<0.01) in headache-related disability. Conclusions: The Brazilian version of the HSLC is a valid and reliable measure of headache-specific LOC beliefs. It is important to consider the balance between the three LOCs for each individual, instead of interpreting them separately.
RESUMO Introdução: O lócus de controle específico para a dor de cabeça (LOC) refere-se às crenças dos indivíduos acerca de seu controle sobre o início, o curso e as consequências das dores de cabeça. As crenças sobre LOC têm sido associadas à depressão, às estratégias de enfrentamento, à incapacidade relacionada às dores de cabeça e aos resultados do tratamento. Objetivo: Testar a adaptação transcultural e as propriedades psicométricas de uma versão brasileira da Escala de Lócus de Controle Específico para Dor de Cabeça (HSLC). Método: Cento e trinta e quatro pacientes ambulatoriais com enxaqueca completaram a HSLC e medidas de sintomas psicopatológicos, catastrofização da dor, depressão, ansiedade, qualidade de vida e incapacidade relacionada à dor de cabeça. Resultados: A estrutura de 3 fatores da HSLC (LOC-P, LOC-C e LOC-I) foi confirmada na amostra brasileira. O instrumento demonstrou boa consistência interna, com α de Cronbach de 0,77 para HSLC total e de 0,70, 0,83 e 0,87 para LOC-P, LOC-C e LOC-I, respectivamente. LOC-C correlacionou-se com a frequência e a intensidade da dor de cabeça. Acompanhado de intensidade da dor de cabeça, depressão e catastrofização da dor, o LOC-I foi responsável por 45% da variância (R2 ajustado=0,45; F=12,97; p<0,01) na incapacidade relacionada à dor de cabeça. Conclusões: A versão brasileira da HSLC é uma medida válida e confiável de crenças de LOC específicas para dor de cabeça. É importante considerar o equilíbrio entre os três LOCs para cada indivíduo, em vez de interpretá-los separadamente.